醫病關係

重症貓是如何煉成的

重症貓是如何煉成的
我們醫院對重症貓的定義如下: 1. 消瘦超過生病前體重的1/4,例如四公斤瘦到三公斤。 2. 合併超過三項以上的內科疾病,其中有一項達強制住院標準。 3. 病情差到超過合理發展速度,三天內不採取積極治療,兩週內死亡率高達50%以上。 透過本院超過七年的數據分析,一隻貓的病情會變成重症,主因是初期不適當的醫療方式,引發後續嚴重的併發症。再加上治療不如預期,主人很容易心慌,若醫師太忙且警覺性不夠,很容...

母貓結紮不完全導致的醫療糾紛

母貓結紮不完全導致的醫療糾紛
這隻母貓就診時約十歲,主人近期發現腹部的乳腺腫大,摸起來似腫塊,帶來就診。 經醫師檢查後,確認雙側乳腺長滿腫瘤,由於貓的乳腺腫瘤幾乎都是惡性,而且轉移機率非常高,目前研究指出容易發生在沒結紮或晚期結紮的母貓,我們進一步了解病史後,赫然發現,主人觀察貓咪結紮後,還是經常發情,這麼多年來,平均每個月發情一次,由於頻率很固定,他懷疑是不是結紮沒有做好,多次返回原開刀的動物醫院希望再確認,但都被醫師以『這...

腫瘤切不切?

腫瘤切不切?
我們每日都要處理貓咪的各種疑難雜症,腫瘤已經是我們醫院最主要的處理項目,面對主人的各種疑惑,個人歸納幾點共通性,希望可以幫助其他的貓主人,未來面對自家貓的腫瘤問題時,知道如何下決定。 1. 軀幹或四肢的體表腫瘤,主人因為看得到也摸得到,大多是自己發現帶去求診,大部分的醫師都會建議進行外科切除,切下的腫瘤做病理分析,才能確診,幫助醫師了解日後會不會復發或轉移。 2. 體表腫瘤的手術,看似嚇人,很多主...

貓咪的無色素性黑色素瘤(cat melanotic melanoma)

貓咪的無色素性黑色素瘤(cat melanotic melanoma)
她被診斷出罕見的黑色素瘤時才十歲,七歲時至本院做健康檢查,發現多囊腎被我們診斷患有初期腎病(CREA:3~3.5),雖然腎指數持續追蹤一年都偏高且有蛋白尿,但由於我們並不推崇讓初期腎病的貓吃處方飼料,主人也樂於讓貓接受更高品質的食物,於是建議主人可以持續吃濕食,一年後,腎指數均正常。 在診斷出腫瘤的前半年,貓咪開始有鼻塞與鼻膿的症狀,由於貓很會抗拒不易餵藥,主人居家照顧一直無法定期吃藥。經過三個月...

面對寵物醫療意見分歧的家人

面對寵物醫療意見分歧的家人
我們最常遇到的非醫療問題,就是貓咪的家人對於如何治療這隻貓的意見非常分歧。 最常見的例子,就是貓已經被確診是腫瘤,需要安裝食道餵管或胸管來解決進食或胸水的問題;如果早日處理,其實對罹癌貓咪來說都是很好的安寧照護。這些醫療決議雖然較侵入性,但能帶給貓較高的生活品質,而當初帶貓來看病的那個人,往往是最能接受這類醫療介入的人,而最常出面阻撓或推翻這些醫療決議的通常都是很少陪同回診的另一半或是父母。 以前...

貓咪的醫療第二意見

貓咪的醫療第二意見
我們是台灣少數提供貓咪醫療第二意見的醫院,這幾年來我們累積了不少經驗,我們發現,隨著寵物醫療逐步精緻化與多樣化,的確帶來更多的選擇與希望,但也同時帶來困惑與焦慮,你早晚都得面臨該如何做出最好選擇的一刻,此時尋求醫療第二意見變得非常重要性。 1. 貓已在別家動物醫院進行完整的檢查,卻找不到病因。(無確診) 2. 貓已經別家動物醫院確認病因,主人對治療方式有疑慮。(不認同) 3. 醫師自己無法確定病因...

被宣告沒救的貓

被宣告沒救的貓
這個病例非常特別,我想應該可以作為未來類似醫療問題的借鏡。 這隻貓在一歲多時被診斷有嚴重的口炎,發病前有近四公斤的體重,發病後因疼痛而影響進食,然而主人因無法接受拔牙治療,對類固醇也有疑慮,使得貓咪體重不斷下降,後來主人搬家北上,就失去了音訊。 半年多後,貓咪被帶回我們醫院,體重不足兩公斤,除了一身腐臭外,還嚴重營養不良。血容比只有8%(正常為30%以上,12%以下隨時會休克死亡)。 一談了解,原...

主人態度決定貓咪命運

主人態度決定貓咪命運
每年的十月份到隔年農曆春節前,是我們醫院重症病患最多的日子。 所有從去年十月開始狀況變差的貓,都因著『天氣冷,年底忙,帶貓回老家可能出狀況』的顧慮下,農曆年前紛紛來就診,其中有80%被我們診斷出癌症與腫瘤。這些貓就診時,大多瘦到剩下原本體重的70%,全身肌肉消耗,內科問題複雜;超過七成的主人都很盡責,貓咪一開始出現輕微症狀時都有帶去看醫生,但因後續沒有再定期回診追蹤(可能當時找不出原因或是工作忙又...

貓咪安寧照護與安樂死

貓咪安寧照護與安樂死
『所謂悲劇,就是把美好的東西毀滅給人看。』 首先我們先了解選擇安樂死的原因不外乎: 1. 疾病的末期,無任何治療選擇。 2. 治癒率低於10%且昂貴的治療。 3. 治癒率高於30%但貓咪狀況不佳,可能無法耐過手術或完成療程。 儘管有如此理性的分析,但情理上,大部分的人其實是非常難下這個決定。這就是為什麼我的客戶有這麼多都是先進行安寧照護,才決定安樂死。 選擇安寧照護的契機: 1. 疾病的...

主人的小抄

主人的小抄
今天有位小女生,帶著領養半年的貓咪來我醫院,主人比貓還緊張,因為帶回家到現在不斷有一些狀況,越看越不知如何是好,她特地手繪了一份貓咪疑問清單,因為怕耽誤醫師的時間,一直偷看這份小抄,害羞又緊張的跟我們討論這些狀況(見圖),是不是很可愛? 下午同事遇到一位中年婦女帶貓看診,一進來就要求醫護人員只能對貓抽血一次,由於貓咪狀況並不好,多日未進食,恐怕不易抽到足夠的血量,最後我同事果然沒辦法達到這個任務,...