腫瘤切不切？

我們每日都要處理貓咪的各種疑難雜症，腫瘤已經是我們醫院最主要的處理項目，面對主人的各種疑惑，個人歸納幾點共通性，希望可以幫助其他的貓主人，未來面對自家貓的腫瘤問題時，知道如何下決定。

1. 軀幹或四肢的體表腫瘤，主人因為看得到也摸得到，大多是自己發現帶去求診，大部分的醫師都會建議進行外科切除，切下的腫瘤做病理分析，才能確診，幫助醫師了解日後會不會復發或轉移。

2. 體表腫瘤的手術，看似嚇人，很多主人覺得傷口ㄧ定很大很痛而猶豫，幾週後，腫瘤長更大顆，那時候才決定要切除卻可能影響傷口癒合。這麼大顆的腫瘤，不可能自己消失，除了外科介入別無他法，不排斥手術的主人最後能馬上決定。

3. 手術時機跟年齡無關，如果你的貓15歲時長了一顆腫瘤在身上，但身體其他機能並無大礙，或即使有腎病或是其他內科問題，都可以安全的進行手術。現在的小動物外科非常進步，很多動物醫院的外科設備都比人的一般外科還高階。

面對該不該動刀的難題，家人的勸阻力量很無敵，講到沒人支持你，包含：『貓年紀大不適合』，『表哥的貓去年手術後就死掉』，『貓咪可能會很痛』，『google上看到主人血淚交織很後悔』，身為醫師，很難去否定這些事實，畢竟麻醉與開刀都有『無法100%確定』的風險。

由於風險評估最容易被拿來說嘴，但如果你真得很難下決定，無法承受可能的術後併發症，那你務必訓練自己，當那顆腫瘤破到血肉模糊時，你每日都要勤勞的幫貓咪包紮換藥，忍受到處血水與惡臭的分泌物，因為腫瘤不會自己不見，它只會成長茁壯。

在本院，95%的主人願意開刀摘除腫瘤，其中有八成是自己轉診過來，因為這些願意開刀的主人被許多醫院拒絕開刀，隨著腫瘤越來越大，造成貓咪越來越不舒服。這些外縣市的主人只好來找我們執刀。我們大部分時候都可以使命必達，但也很多來不及處理的病例，因為長期的侵犯，腫瘤已經吸收貓咪身上大部分的營養，如同下圖的照片，這隻貓在肋骨側面長了一顆比頭還要大顆的腫瘤，原本只是一小顆，但因為許多醫院認定貓年紀很大(將近22歲)，而不願意開刀。然而，短短半年腫瘤就把整隻貓吸乾了，貓就診時，因腫瘤而皮包骨甚至重心不穩，造成術後的恢復也不好，沒多久貓也就過世了。

這類狀況的貓，大多帶著遺憾，主人被很多醫師拒絕久了，自己也失去希望。我們常感嘆如果早半年介入治療，結局可能就不一樣。辜負了這些主人的期待，造就我們看到類似病例時，對主人恨鐵不成鋼，因為大部分的主人並不知道自己的猶豫不決，除了帶來醫療費上更大的支出，更大的代價是貓咪最後變得更虛弱，錯過了黃金治療期。

下圖是此篇病例沒長腫瘤前的樣子，長腫瘤後，因為沒辦法側躺(腫瘤長在身體左側肋骨上)，使得貓長期睡眠品質並不好，也無法自在的翻身。我們很急著切除腫瘤，希望還給貓咪一個好的生活品質，但沒想到最後還是陪他一同走到生命的盡頭，我們的手術對他來說已經太遲也太多了。