貓的壞死性胰臟炎(Cat Acute Necrotizing Pancreatitis)

Case: Cat Acute necrotizing pancreatitis

早上11:00 
貓的主訴是,某天突然狂吐,從傍晚一直吐到隔日早上,貓虛脫癱軟在貓砂盆裡,主人趕緊帶來。貓對腹部觸診非常敏感,血檢『一切正常』,胰臟炎快篩為陽性,但超音波與X影像看出已經產生腹膜炎。

中午12:30
建議主人開腹探查,主人與家人一番溝通後決定放手讓我們一搏。

下午3:00
打了兩個多小時的點滴補充脫水,貓咪開始進行開腹探查:

一打開就看到嚴重的腹水

左葉胰臟壞死,溶解周圍脂肪與部分脾臟

下午5:30 
手術結束,清除了大部分壞死組織,整個肚子灌洗了N次。

晚上7:00
主人探視貓咪,貓咪麻醉後反應良好,住ICU三天後出院。休養期間的食物需避免高碳水化合物的乾飼料,盡量以主食罐為主,但貓是乾乾控,建議主人少量多餐餵食,搭配副食罐。結果良好,經過一週多的療養,已經完全恢復。

這個很病例給我們同仁很好的反思:
1. 主人從來沒來過我們醫院,沒有已經存在的信任關係,一來就要面臨這麼大的醫療決定。中間的醫療決策若有一方猶豫,貓咪那天回家恐怕小命不保。

2. 我們是否可以一直維持高效能的診斷,診斷後是否可以給客戶解決方案?那天其實外科醫師忙死了,又被我塞進一台刀,延誤所有的人下班時間,貓終於撐過去了,離去時大家是開心的。

3. 主人因為費用的考量,一開始只想做血檢,不考慮做影像。很慶幸當時強力要求加做影像檢查,才能確診而適時反應。

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