病例分享

貓支氣管結石症(Cat Broncholithiasis) 的治療

貓支氣管結石症(Cat Broncholithiasis) 的治療
這是一隻九歲的美國短毛公貓,近一年由於氣喘發作過於頻繁,主人轉診至本院確認原因。我們拍了X光,發現肺臟到處都是嚴重鈣化的組織,也做電腦斷層(CT),後續也排除了感染。最終診斷是支氣管結石症(Broncholithiasis)。目前全世界僅有幾篇文獻提過,是個相當罕見的疾病。 所謂的『Broncholithiasis』,中文翻譯支氣管結石症,並不是指氣管裡面長結石,跟膀胱結石是不同的概念。這裡指的是...

貓的泡泡腎腫瘤(Cat Kidney Interstitial fibrosis with lymphoma invasion)

貓的泡泡腎腫瘤(Cat Kidney Interstitial fibrosis with lymphoma invasion)
這隻貓由於長期消瘦,經本院腹腔超音波檢查後,建議開腹探查;手術後,採樣後的腸道組織透過病理切片診斷,確診為淋巴腫瘤(Lymphoma, T cell type)。奇特的地方是,腫瘤入侵到其中一顆腎臟,導致整個腎臟液化不見了(Interstitial fibrosis with lymphoma invasion)。變成一顆大泡泡(如上圖),肝臟也有少許囊泡。這顆已經液化的腎臟不知道壞了多久,貓的腎...

貓的壞死性胰臟炎(Cat Acute Necrotizing Pancreatitis)

貓的壞死性胰臟炎(Cat Acute Necrotizing Pancreatitis)
Case: Cat Acute necrotizing pancreatitis 早上11:00  貓的主訴是,某天突然狂吐,從傍晚一直吐到隔日早上,貓虛脫癱軟在貓砂盆裡,主人趕緊帶來。貓對腹部觸診非常敏感,血檢『一切正常』,胰臟炎快篩為陽性,但超音波與X影像看出已經產生腹膜炎。 中午12:30 建議主人開腹探查,主人與家人一番溝通後決定放手讓我們一搏。 下午3:00 打了兩個多小時的點...

針灸治療貓咪的脊髓損傷

針灸治療貓咪的脊髓損傷
這隻脊髓損傷的貓,由於不慎墜樓,導致胸椎第七與第八骨折,第一腰椎也骨折。掉下來後送急診,影片可見:『貓無法行走,下半身癱瘓,雙腳跟尾巴幾乎沒有知覺』。待72小時的觀察期後,貓依舊呈現『呼吸非常快速』的狀態,加上整個下巴的皮肉與骨分離,導致貓一直無法正常進食。 我們先縫合下巴,必須讓貓先能進食(治療貓病最重要的關鍵是胃腸必須能蠕動),手術完,貓咪果然就能正常吃飯了。 接下來我們要治療貓一直很喘的問題...

治療貓咪的乳糜胸與氣胸併發症

治療貓咪的乳糜胸與氣胸併發症
從胸腔抽出的白色乳糜液 貓咪因突發性乳糜胸,至24小時醫院急診,由於胸水產生量太快(每兩天就抽出200ml以上的胸水),導致貓食慾變差,快速從2.3公斤瘦到2公斤,束手無策下,主人轉診至本院尋求治療。 先前的案例我們已經提過,貓咪乳糜胸若採用外科結紮胸管的方式,得面對許多嚴重的併發症,除非整個醫療團隊能夠『快速精準的定位破裂位置』與使用『胸腔內視鏡』來降低術後緊迫。此外,術後照顧非常重要:高階IC...

貓的潰爛性皮膚病

貓的潰爛性皮膚病
這隻貓從小飽受臉部皮膚潰爛的問題,因搔癢會自殘到面目全非,只好長期間使用類固醇控制發病症狀(臉最嚴重外,還有肚子跟四肢均有潰瘍) ,但長期吃高劑量類固醇,容易產生糖尿病的併發症。貓其實一開始是至本院治療糖尿病。 糖尿病一下子就治好了,這種醫源性的糖尿病很好治療。我的目標是治療這難纏的皮膚問題! 上面那張照片是治療幾週後的回診照,初診時貓看起來很嚇人,因為潰爛的皮膚上都沾黏各種大小不一的黑色分泌物,...

唯一的症狀是躺著抬不起頭

唯一的症狀是躺著抬不起頭
這隻貓,主訴為食慾逐漸差,突然不吃乾飼料但願意吃副食罐,由於影響到體重,主人帶來先驗血,血檢呈現肝指數略高,但不至於產生更嚴重的病症,只需用藥調理肝功能並定期回診即可。 過了兩天,突然惡化,主人發現貓全身無力倒在地上。火速就診,貓還是無力的倒在診療檯上,無法抬頭,看起來很不對勁,接下來的血檢與X光影像均無法判定原因。 我們先使用針灸的方式,使其恢復頭部轉動的功能、也比較有力氣抬頭,讓貓能自行吞嚥食...

貓咪的無色素性黑色素瘤(cat melanotic melanoma)

貓咪的無色素性黑色素瘤(cat melanotic melanoma)
她被診斷出罕見的黑色素瘤時才十歲,七歲時至本院做健康檢查,發現多囊腎被我們診斷患有初期腎病(CREA:3~3.5),雖然腎指數持續追蹤一年都偏高且有蛋白尿,但由於我們並不推崇讓初期腎病的貓吃處方飼料,主人也樂於讓貓接受更高品質的食物,於是建議主人可以持續吃濕食,一年後,腎指數均正常。 在診斷出腫瘤的前半年,貓咪開始有鼻塞與鼻膿的症狀,由於貓很會抗拒不易餵藥,主人居家照顧一直無法定期吃藥。經過三個月...

貓咪舌頭與咽喉腫瘤

貓咪舌頭與咽喉腫瘤
主人一開始只發現貓的舌頭吐在外面,口水分泌物越來越多。 沒多久,吞嚥開始有困難,影響食慾,逐漸變瘦。 貓一甩臉就噴得自己滿臉血水,乾了就黏在臉上、前胸與前肢,遠遠就能聞到腐臭的血水味。我們建議採樣,在麻醉過程中,我們檢查了咽喉,發現這是非常惡性的腫瘤,舌頭根部腫脹嚴重,已經讓貓無法吞嚥,為了增加貓咪的生活品質,建議裝置了食道餵管。 開刀採樣後,病理切片確診為『鱗狀上皮細胞瘤』,這是貓最常見的口腔腫...

腫瘤診斷與重症治療

腫瘤診斷與重症治療
所有貓的惡性腫瘤,都應該視為重症,因為確診的那一天起,平均壽命都不超過三個月。 2016年後,貓咪的重症疾病,腫瘤已經排名第一位,其次是胃腸肝膽的問題(例如糖尿病與胰臟炎),最後才是腎臟病。 當然有部分腫瘤其惡性程度較低,例如貓的注射部位腫塊與胃腸型淋巴瘤,若有恰當的醫療介入,也許還有半年至一年的存活期。 所以是否能早期診斷出罹患腫瘤,是這個世紀,人與寵物最重要的醫療議題。 在貓病來說,很不幸的是...