病例分享

貓咪的肝腫瘤

貓咪的肝腫瘤
原本以為貓的肝臟腫瘤比較少見,近期卻陸續接到不少肝臟惡性腫瘤的病例。以這隻貓來說,其實沒有什麼特殊的症狀,某天貓主人的親友到府拜訪時發現貓跟去年相比瘦很多,提醒主人帶貓做個健康檢查。 一檢查就發現肝指數破表,超音波顯示肝臟多處長團塊,我立刻建議開腹探查。這裡我想要特別說明開腹探查的意義: 1. 可以直接檢視有問題的區域,並在適當的部位採集組織並做病理切片。 2. 如果可能,甚至可以直接摘除腫瘤本身...

血檢不會告訴你的事:貓咪的胃腸腫瘤(腺瘤)

血檢不會告訴你的事:貓咪的胃腸腫瘤(腺瘤)
血液學檢查只是了解貓病的一小部分,必須透過影像檢查與靈敏的觀察才能找出答案! 這是一隻超過十二歲的貓咪,一開始的症狀是精神與食慾變差,帶去別家醫院檢查,被診斷是『胰臟炎』,打了所謂的『胰臟炎特效藥』,住院了兩三天,醫師也做了超音波檢查,發現有一點腹水,將腹水抽出後並沒有特殊的發現。貓出院回家後,持續食慾不好,幾天後主人帶來我們這邊,我們發現了幾件不尋常的事: 1. 貓咪原本只有4.6公斤,但出院時...

被宣告沒救的貓

被宣告沒救的貓
這個病例非常特別,我想應該可以作為未來類似醫療問題的借鏡。 這隻貓在一歲多時被診斷有嚴重的口炎,發病前有近四公斤的體重,發病後因疼痛而影響進食,然而主人因無法接受拔牙治療,對類固醇也有疑慮,使得貓咪體重不斷下降,後來主人搬家北上,就失去了音訊。 半年多後,貓咪被帶回我們醫院,體重不足兩公斤,除了一身腐臭外,還嚴重營養不良。血容比只有8%(正常為30%以上,12%以下隨時會休克死亡)。 一談了解,原...

一隻沒胸腹腔的貓

一隻沒胸腹腔的貓
這隻貓在幼貓時期就被收養,三年來都健健康康,無特殊病史,除了主人覺得貓的身軀比例有點怪之外,並未發現任何異樣。 幾個月前,貓咪開始逐漸消瘦,原本三~四公斤的身材,暴瘦不到兩公斤。嘴巴開始流出帶血的口水,發出難聞的腐臭味。主人帶至其他醫院就診並未找到原因,被視為一般感冒,直到貓咪再也無法進食後,轉診至我們醫院。 做了基礎的血檢以及影像,我們就找到了原因: 這隻貓沒有橫膈膜,身體只有一個腔室,心臟被肝...

貓咪的胸腔淋巴瘤

貓咪的胸腔淋巴瘤
這是一隻年輕的貓咪,因為呼吸變快被診斷是感冒,狀況一直越來越差,轉診來我們這邊時非常喘,影像顯示大量胸水,我們抽掉胸水後,住在ICU病房等狀況穩定,當日就能正常吃飯。 做了各式血檢,抽出的胸水也做了許多分析,透過血檢報告與細胞學診斷(我們醫院是與美國的專科病理醫師合作),確認貓咪罹患胸腔淋巴腫瘤,這是屬於可治療的腫瘤,雖然主人因經濟因素無法做到非常完整的化療,但出院至今一個多月貓咪狀況已經回到正常...

雷射治療貓咪的增生性牙齦炎

雷射治療貓咪的增生性牙齦炎
貓咪增生性牙齦炎,牙齦看起來會很紅腫,但跟一般我們常說的口炎不太一樣,這個疾病不太影響貓咪進食,只是牙齦會一直增生,包覆牙齒,最後那顆牙就沒用了。所以還是需要醫療處理,我們使用雷射切除增生的牙齦,術後恢復無痛感,不流血(照片中可見焦黑的部分是雷射切除痕跡)。

貓咪的鼻腔腫瘤(nasal adenocarcinoma)

貓咪的鼻腔腫瘤(nasal adenocarcinoma)
這是一隻十多歲的金吉拉,主訴為長期的上呼吸道問題,鼻塞及分泌物多,也造成食慾不佳而逐漸消瘦。吃了一個月的藥未見起色,直到外觀改變(右側鼻子變形),X光檢查發現,鼻甲骨與部分上顎都被溶解。透過細針採樣後,經我們合作的美國專科醫師確診為鼻腔的惡行腺瘤(nasal adenocarcinoma)。 這類腫瘤不適合化療,可以考慮放射線治療,但罹患這個腫瘤的貓,被確診時多處在生活品質不佳的狀態(因為長期被當...

貓咪的肺腫瘤(乳腺腫瘤轉移)

貓咪的肺腫瘤(乳腺腫瘤轉移)
第一張照片是我們發現貓咪患有乳腺腫瘤後所拍的X光側照,第二張是九個月之後拍的。 九個月的變化非常大,這隻貓咪的肺腫瘤已經佈滿整個胸腔,這是從乳腺腫瘤轉移來的,因為貓咪的乳腺腫瘤極度惡性,最終貓咪將會因爲胸水,呼吸窘迫等很痛苦的病程而死亡,當貓開始喘時,我們大多建議安樂死。 其實當初確診乳腺腫瘤時,已經發現轉移到肺部,但主人還是選擇開刀(順便幫貓結紮)。不過如同我們所擔憂的,腫瘤一旦轉移,後續的外科...

尿道造影

尿道造影
這是利用特殊的照影劑,藉由導尿管進行膀胱尿道造影,簡單的技術,卻可以得到很多資訊:照片上圖為已經打入照影劑的膀胱,正常膀胱應該比較偏球型,但這個膀胱我們剛剛開完刀,有切除部分膀胱壁,所以看起來很不規則。照片下圖則是對照用的空氣照影,透過不同介質的組合影像,我們可以採樣或施打藥劑在特定部位(C-arm可以同步與超音波配合),做到微創介入性治療,因為目前公貓的尿道或膀胱問題還是不容易以內視鏡做診斷。 ...

最糟的醫材: 貓的植入式皮下點滴

最糟的醫材: 貓的植入式皮下點滴
這是一隻轉診來的貓,在別家醫院裝了人工皮下輸液套組。這個裝置其實臨床應用性很低,主要是針對難以打皮下點滴的貓主人所設計。原理是在貓的皮下裝置一個管子, 在後頸做一個開口(如圖中剃毛後頸處那個圓盤),讓主人可以直接把針刺進圓盤外的橡膠入口打皮下點滴,而不需要直接刺進貓皮膚。這個設計適用於對入針有恐懼或貓會飛走的情況,不過這算是比較侵入式的治療,而且還有感染的風險。 我很討厭這個設計,事實上所有愛貓的...