我的貓需要輸血嗎?

一般來說,若貓的血容比低於15%以下就算危險,獸醫師都會希望貓最好能輸血,此時主人面臨幾個做法:

1. FB有個社團叫『寵物捐血資料庫』,儘速PO文求助廣大網友。
2. 找親朋好友同事的貓去醫院配對。
3. 直接買血。台北/台中/高雄/等都會區,都有動物醫院販售自家犬貓的血。
4. 主人等不了將貓安樂死。

以上做法都帶來一些問題:
1. FB社團能見度不見得高。
2. 親朋好友協助不見得有效率。
3. 台灣目前販售犬貓血液的品管不透明,也是賭注。

約兩三年前,我們醫院就訂定貓若有以下狀況,可不需要輸血:

1. 長期慢性腎衰竭,貓年紀很大且已經打過多次造血針還是無法穩定貧血問題。
2. 病毒感染引發的急性貧血,已經反覆輸血多次,例如猫白血病。
3. 腫瘤問題,尤其終末期一定會發生貧血。

個人想法:久病貓若走的這個階段,良好的安寧照護遠比輸血來得重要。

我們也制定了若發生以下情況的貓,不需要輸血也能保住一命

1. 長期營養不良導致的貧血,常見於被救援的浪貓,或是貓口炎而吃少,或慢性嘔吐或拉肚子導致等。 這類的病例,血容比即使掉到11%也不需要輸血,只需要恢復營養供應即可。

2. 脂肪肝或是嚴重膽管肝炎引發的貧血,這類的病例一到醫院,常常血容比只有15%上下,因為貓已經生病幾週都沒好好處理,併發症非常多,輸血不見得可以大幅改善問題,所以有沒有可能逆向操作,終止代謝異常引發的貧血?答案是有的!

3. 糖尿病或胰臟炎引發的貧血:這類的貧血若把血容比維持在10%不要再掉,這樣維持五天後,基本上就不需要輸血。請記住,持續高血糖比貧血更可怕。

4. 免疫系統異常引發的溶血性貧血:例如誤時毒物,藥物不良反應,細菌感染導致的敗血性溶血,骨髓造血異常等,基本上不容易找到實際原因。若突然發生這類的貧血,有時候緊急輸血就能馬上救命,但免疫系統引發的不明溶血,常常不容易做血液配對,反而浪費時間搜集血貓。我們覺得只要讓血容比不要再低於11%,這樣維持三天以上不再掉,我們可以讓貓在不輸血的情況下撐過去並恢復造血。

5. 心臟病引發的貧血:在貓不是必然會發生,但發生時,血容比也會掉到11%喔,這時候不需要輸血,須先做好心臟病治療。

病例介紹:『貧血指數剩下8%竟然不用輸血?!』


這是一隻因嚴重膽管肝炎而引發貧血的貓,初診時全身黃疸,虛弱無力。血容比(HCT)還不到9%(正常要30%以上,低於15%就達緊急輸血標準)。但注意RETIC高達221.6,告訴我們貓正在造血,但可能生成速度不夠快(因為都沒吃飯),來不及變成正常紅血球,雖然數據看起來很可怕,但理解後就不用擔心,所以我們告知主人可以不輸血。

貓在接受治療三週後(不輸血),血容比已經恢復正常:

以上只是臨床實戰的經驗分享,因為我們深刻感受過主人找不到血貓的絕望感,也深刻體驗到讓貓輸血是寧缺勿濫。多年來,我們不靠輸血也救回很多貓,每次都在挑戰超低血容比,所以我們可以很精準的估算貓咪對貧血的忍耐極限,但前提是這個病程是否能逆向操作,所以像腎衰竭或腫瘤導致的貧血,我們就無能為力。

所以千萬別誤會,若有好的輸血機會也不要錯過,絕對不要省這個費用。但如果找不到血貓,或是找到卻無法配對,也不代表貓死路一條。

嚴重的貧血是件很可怕的事,因為貓的血容比若低於6%就會立即休克,起碼目前我們團隊還做不到。但是,貓通常不會突然的嚴重貧血 (除了中毒),病程前面一開始一定有症狀,這些資訊非常寶貴,因為釐清因果關係,才能正確評估輸血的必要性。

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