貓咪胰臟腫瘤的安寧治療

胰臟腫瘤不論在人醫或是獸醫，都是一個難以診斷的疾病。

90%發現時(獸醫通常得需要開腹探查來採樣確認)，已經末期。偏偏這個腫瘤並不一定會造成嚴重的消化問題，初期可能是以糖尿病的方式呈現，接下來食慾變差，可能偶爾產生嘔吐，這種漸進式的消瘦會持續1~3個月直到被主人發現。

我們經手的胰臟腫瘤發生率已經超過教科書所提的數據，所以我相信這是一個被大家嚴重忽略的疾病，因為難以確診，加上貓主人對於開腹探查這種比較侵入式的方式會猶豫很久，往往錯失介入性治療的時機，拖延導致對患病貓咪做什麼都來不及，很難再給予有品質的安寧照護。這是一件很可惜的事。

這半年來，我們透過螢光影像的介入治療，能快速評估這個腫瘤所影響的範圍，進而和緩併發症，有效提升安寧照護的品質。以這個病例來說(見圖），由於胰臟腫瘤在開腹探查中被發現且無法移除，由於阻塞了總膽管在十二指腸的入口，導致膽囊與總膽管嚴重擴張，嚴重黃疸，肝指數爆表。經由使用特殊的膽囊引流管，除了可以確認腫瘤的阻塞範圍，還可以作為往後排除膽汁之用，也能作為日後外科膽道手術的前驅治療。貓咪在術後三天，黃疸指數由16降到2，肝指數更是大幅下降。雖然我們無法靠著現有的醫療除掉這類的腫瘤，但起碼貓咪不需要再持續住院，可以居家安寧，定期回醫院抽膽汁即可。