生肉治療貓的胰外分泌不足 (Raw Diet for Feline Exocrine pancreatic insufficiency)

這個病例非常有趣，這隻貓就診時已經一歲多，從六個月大就開始頻繁的腹瀉嘔吐，貓咪個性貪吃又頑皮，雖然不停拉肚子，還是精神抖擻的飛來飛去，找過許多醫師，吃了一堆藥與各種處方飼料，總是反覆復發無法根治，到了一歲多時，帶去結紮，沒想到手術後症狀更嚴重，每日瘋狂的腹瀉與嘔吐，住院多日產生神經症狀，帶去更多的醫院做更多的檢查，卻查不出原因，無法控制嘔吐與腹瀉，主人已經走投無路，只好帶來我們醫院，充滿絕望。

貓咪就診當天，體重只有1.6kg，就是上面左邊那張照片，腹部因做過超音波而把毛剃光。看起來就像立耳版的狐獴。嚴重營養不良外，全身散發一股噁心的酸臭味。當天我就決定要醫好她，但需要主人完全的配合與信任。

診斷的邏輯思考：

1.  貓咪的五官只有眼睛跟耳朵長大，軀幹亦不符合這個年紀與頭部的比例，四肢與脊椎兩側肌肉均嚴重不足，典型營養不良導致。觸診腹部是發燙的卻沒有發燒，耳朵與頭部是冰冷的，對食物來者不拒，吐的都是消化過的食物泥，一天可拉多次都是水＋泥便，貓全身都是酸臭水果的味道，典型的胃腸能消化卻不吸收問題。

2. 過去幾個月的血檢紀錄顯示白血球都超過五萬，也有胰臟炎的問題。這隻貓從六個月大後，有1/2的時間都處在胃腸發炎，超音波顯示『腸道黏膜層嚴重水腫』，這也不意外，如果你天天狂拉，也是會拉到『白血球飆高』與『腸子水腫』。胰臟炎則是併發症，搞清楚因果關係很重要。

許多醫師看的這些檢查結果，全都往腫瘤方式去診斷，建議主人去教學醫院掛腫瘤門診。主人認為教學醫院與一般動物醫院的思考模式不會有太大的差別，最後選擇來我們醫院，我們花了一個小時做基本檢查與影像檢查，最後建議讓貓留院，供我測試食物與中藥的治療。很幸運的，才花了幾天，已經不再上吐下瀉。

治療思維：

1. 如果一隻貓年幼時，就容易吃乾飼料或主(副)食罐而拉肚子，必須考慮貓的腸道菌叢與消化酵素並無法適應那類商品化的食物，以這個案例來說，主人嘗試過很多優質飼料與罐頭，甚至也吃了一段時間的各家處方飼料而沒有任何效果，可惜沒有任何醫師建議她可以嘗試生肉，我們給她自製的生食，貓就不吐不拉，確認這個治療方向正確，就給貓測試目前所有商品化的生肉(買得到就不要自己做)，最後找到一款貓咪接受度高而且也沒有胃腸症狀。食療的成效往往快得驚人。

2. 長期胃腸嚴重發炎的貓，即使使用正確的食物，可能還是會吐拉，因為發病太久，正常功能已經失去一半以上，西藥的介入也很令人失望，時好時壞。狗跟人常用的止瀉劑，在貓通常無效(尤其在食物過敏這件事上)，而通常拉肚子的貓，都有嚴重胃脹氣的問題，但治療胃脹氣卻可能惡化拉肚子。所以西藥在這些治療是很有限的。

3. 若以傳統貓病學來看，這隻貓罹患的病是：IBD(Inflammatory Bowel Disease)＋EPI (Exocrine pancreatic insufficiency)，中文可翻譯成『發炎性腸炎與胰臟外分泌不足』。一般教科書建議用類固醇來消炎，並合併使用消化酵素健胃整腸，但這隻貓在別家醫院如此治療卻無效，所以才被建議轉診去治療腫瘤。但這其實只是一隻無法適應現代化飲食的貓咪，非常適合使用食療控制病情，中間我們會使用一些基本的中藥調理腸胃，但都只需要幾週，長期並不需要持續使用中藥。

中醫的治療邏輯：
胃無法腐熟食穀，脾運化失常，小腸無法化物。給予調整脾胃升降的中藥即可。