腫瘤診斷與重症治療

所有貓的惡性腫瘤,都應該視為重症,因為確診的那一天起,平均壽命都不超過三個月。

2016年後,貓咪的重症疾病,腫瘤已經排名第一位,其次是胃腸肝膽的問題(例如糖尿病與胰臟炎),最後才是腎臟病。

當然有部分腫瘤其惡性程度較低,例如貓的注射部位腫塊與胃腸型淋巴瘤,若有恰當的醫療介入,也許還有半年至一年的存活期。

所以是否能早期診斷出罹患腫瘤,是這個世紀,人與寵物最重要的醫療議題。

在貓病來說,很不幸的是,當症狀產生時,腫瘤的病程往往已經邁入無法治癒的階段,靠健康檢查而幸運發現腫瘤的比例非常低。對主人而言,當貓咪開始反覆生病,狀況一直無法改善時,必須懷疑是否為腫瘤造成。

但要去哪裡找專家才不會延誤就醫?當腫瘤本身不致命,但產生的併發症嚴重影響貓咪的生活品質時,有誰能提供相關的照護支持?

診斷腫瘤或重症貓咪的問題,都是跨專科的團隊合作,除了仰賴門診醫師的臨床經驗外,還需要臨床病理與細胞學的專家。除了使用高層次超音波,X光與電腦斷層等高階影像設備,還要有專家才能做到正確判讀。當疾病確診時,還要有一個外科團隊,幫貓咪進行介入性治療與安寧照護。這些軟硬體的要求只是標準配備,透過一條龍式的服務,專人引導進行居家照護才能有效改善重症貓咪的生活品質。

以下為重症貓咪會進行的診斷流程:

1. 完整的體態評估與理學檢查
2. 全套血球分析(正確的五分類及網狀紅血球計數)
3. 全套血液生化與電解質
4. 潛在的心臟病與高血壓評估
5. 遺傳疾病評估
6. 完整的腹腔超音波
7. 正確的胸腹腔X光片
8. 電腦斷層(非必要)
9. 外科介入採樣與臨床病理診斷

重症貓咪住院的意義與價值:

1. 點滴給予:改善嚴重脫水與電解質失衡
2. 止痛給予:疾病會導致疼痛,需要止痛才能改善貓的緊迫與進食能力
3. 觀察是否還有其他未被注意到的症狀
4. 評估治療反應,能適時修正治療方向
5. 高階ICU設備的住院環境,提供恆溫恆溼與高濃度的氧氣,可大幅改善呼吸緊迫的病症

外科介入性醫療的種類與方式:
A. 人工醫材介入性治療:
1. 食道餵管與鼻餵管的裝置:提供基礎的熱量避免貓咪餓死
2. 胸管裝置:可有效率的移除胸水,避免胸腔的反覆穿刺。
3. 膽囊導管的裝置:適用於總膽管阻塞導致嚴重黃疸與肝炎。
4. 其他如人工輸尿管裝置,十二指腸管裝置,胃管裝置。

B. 外科診斷與治療:
1. 傳統開腹探查,切除腫瘤
2. 雷射微創手術,例如耳道惡性腫瘤的控制
3. 內視鏡手術,如胸腹腔腫瘤的採樣

您可能不相信,就是重症或腫瘤貓咪的核心治療並不是藥物,而是食物,而這裡所謂的食物可不是處方飼料或一般貓罐頭,而是優質且能提供高生物利用率的食材。

哪些病症的貓需要這類食物的介入性治療(醫食同源):
1. 惡病質
2. 糖尿病
3. 胰臟炎
4. 腎臟病而不想使用處方飼料
5. 長期嘔吐或下痢

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