貓支氣管結石症(Cat Broncholithiasis) 的治療

這是一隻九歲的美國短毛公貓,近一年由於氣喘發作過於頻繁,主人轉診至本院確認原因。我們拍了X光,發現肺臟到處都是嚴重鈣化的組織,也做電腦斷層(CT),後續也排除了感染。最終診斷是支氣管結石症(Broncholithiasis)。目前全世界僅有幾篇文獻提過,是個相當罕見的疾病。

所謂的『Broncholithiasis』,中文翻譯支氣管結石症,並不是指氣管裡面長結石,跟膀胱結石是不同的概念。這裡指的是,支氣管周圍的組織發生嚴重的鈣化,支氣管周圍的黏液腺體也會增生,導致支氣管內徑被許多黏液塞住,嚴重影響貓咪的正常呼吸,這個病變通常都是多發,不會只聚集在某一處,所以會導致嚴重的氣喘發作,甚至咳到吐,平常貓會脹氣嚴重,食慾下降。

這個罕見疾病很遺憾,只能治療氣喘的問題,標準做法就是使用類固醇加上支氣管擴張劑舒緩嚴重的咳嗽,當然也可以使用吸入性的噴劑,但這隻貓咪比較難配合,只能使用口服藥,持續吃藥,定期回診追蹤,過了半年多,貓有次剃毛洗澡後去住宿,主人發現整個下腹部的毛都脫落了,皮膚抓一抓就掉下來。

而且蔓延至背部,頸部,前肢無一倖免
我們推測原因,應該是長期吃類固醇(比標準建議量還要低),加上去洗澡時伴有黴菌感染,因為長期吃類固醇會導致醫源性的Cushing’s syndrome (庫興氏症候群),黴菌感染造成圓形禿毛,加上類固醇的副作用:皮膚變薄,這一切導致的後果就是皮膚一片片的自行剝落,畫面很驚悚。
此外,也產生了醫源性的糖尿病,好在主人及時帶來回診,趕緊停藥,使用高蛋白飲食與胰島素不到一週的時間就解決。
貓咪停掉類固醇後,就日以繼夜地狂咳,咳太嚴重就吃不下,體重掉了快兩公斤,非常可怕,我們使用中藥控制,雖然沒有神奇的類固醇厲害,但終於止住狂咳,貓咪的精神食慾逐漸恢復,毛也逐漸長出( 如圖),整個病程約兩個月。
貓咪的支氣管結石症隨著年紀增長,會越來越嚴重,過去文獻指出存活期約可3~6年,只要能選對控制氣喘的方法,大部分的貓還是可以有好的生活品質。
這是治療兩個月後,大部分的毛都長出來了
這隻貓其實熱愛乾飼料,但也會願意吃主食罐,所以我們建議主人盡量都吃濕食,因為從中獸醫的食療角度看,乾飼料屬熱毒,對一隻肺『氣陰兩虛』的貓來說,並不是好選擇。

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