被誤診的貓咪乳糜胸

這隻五歲的貓咪體型非常壯碩與肥胖,就診時8.8公斤,但兩週前卻有9.6公斤。主人描述一週前食慾突然不好,帶至附近醫院發現貓咪發燒且有胸水,被診斷為『貓傳染性腹膜炎(FIP)』,醫師判定為不治之症讓主人帶回,幾日後貓變得更喘,帶至另一家醫院,由於胸水變多,被診斷為『心臟病』,該院給予貓咪高劑量的利尿劑幾日後,貓的狀況變得更差。主人轉診至本院。

貓咪被施打利尿劑多日且一直未進食,到院時已經嚴重脫水且喘。

影像顯示胸腔內有很多液體:

緊急抽掉大部分的胸水後,貓咪感覺好一點,抽出的胸水經細菌培養與分析,確認為『乳糜液』。主要由於胸腔內的胸管阻塞或破裂導致乳糜液流進胸腔。
胸水生成速度非常快,每日產生超過200ml,貓咪的狀況持續惡化。
我們決定安裝單側胸管排掉討厭的乳糜液。
這種貓咪專用的胸管裝置,可大幅降低傳統胸管引發的不適,有效率的改善生活品質。

許多人擔心胸管裝置無法久留,但目前醫材水準都可以放置長達1~2個月。

裝置胸管的貓,並不太需要限制活動,甚至可以帶回家自行抽胸水,
胸管的日常維護保養也很簡單。

經過三週,已經抽不出任何乳糜液,拆掉胸管後持續追蹤胸腔影像均正常。

拆掉包紮,感覺又變更胖了@@

這個病例已追蹤超過半年,目前並沒有再復發乳糜胸。

討論:
1. 乳糜胸是個非常容易診斷的病症,雖然背後的原因常常不明
2. 許多因乳糜胸而裝置胸管的貓咪,均在術後一~二個月內拆掉胸管,至今均無復發的案例。所以請不要放棄乳糜胸的貓咪,他們並不如傳統認知要安樂死或得做胸腔手術。
3. 這個病例我們運氣很好,乳糜液並沒有造成後續的併發症,如肺塌陷等。所以一旦發現是乳糜液,最好能馬上裝胸管引流。
4. 這個病例最棘手的並非手術,而是該貓被過度使用利尿劑而導致醫源性的腎指數飆高,導致後續得住院一段時間來穩定腎臟狀況。不然應該一週內可以回家。
5. 胸管引流不是萬能,例如FIP的胸水,或心臟病引發的胸水就無法靠外科來達到最終目的。

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